Diabete 2, trattare infezione da Hcv migliora controllo glicemico
L'eliminazione dell'infezione da virus dell'epatite C (HCV) con i nuovi farmaci antivirali può migliorare il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2, secondo un nuovo studio pubblicato su Diabetes Care. «È noto che le persone con epatite C hanno quattro volte più probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a chi non presenta la malattia; inoltre, l'infezione da HCV è stata legata al peggioramento del controllo glicemico nei pazienti che già soffrono di diabete» afferma Justine Hum, del Portland Veterans Affairs Medical Center in Oregon, autrice principale dello studio, che poi aggiunge: «Il nostro studio dimostra che c'è un cambiamento significativo nell'emoglobina glicata (HbA1c) nei diabetici dopo il trattamento dell'epatite C con agenti antivirali ad azione diretta». Lo studio ha incluso 2.435 persone con diabete ed epatite C che hanno ricevuto il trattamento con agenti antivirali ad azione diretta senza interferone presso le strutture Veterans Affairs tra gennaio 2014 e giugno 2015. Il 42,2% degli individui ammessi aveva necessità di insulina e il 37,3% aveva già cirrosi; lo studio ha escluso i pazienti che avevano ricevuto regimi antivirali più vecchi contenenti interferone o ribavirina. I trattamenti utilizzati nello studio hanno incluso ledipasvir o sofosbuvir in monoterapia, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir e dasabuvir in monoterapia, o sofosbuvir più simeprevir in combinazione. Lo studio ha confrontato i cambiamenti nell'HbA1c media e l'uso di farmaci antidiabetici l'anno precedente e l'anno successivo al trattamento per HCV e i risultati mostrano che i pazienti con HbA1c maggiore o uguale a 7,2% all'inizio dello studio che hanno eliminato l'infezione da HCV hanno avuto una diminuzione significativamente maggiore di HbA1c, dall'8,5% al 7,6%, rispetto a quelli che non hanno eliminato l'infezione da HCV, dall'8,5% al 7,9%. La riduzione di HbA1c era significativa solo per i pazienti senza cirrosi e con HbA1c elevata all'inizio dello studio, e non per quelli con cirrosi e con diabete più controllato.
I pazienti che hanno eliminato HCV hanno anche presentato una maggiore diminuzione della necessità complessiva di farmaci antidiabetici rispetto a quelli che non sono stati trattati per l'infezione, con una differenza invero non statisticamente significativa; si è però vista una riduzione della percentuale di pazienti che utilizzavano l'insulina tra coloro che hanno eliminato l'infezione, dal 41,3% al 38%, mentre tra i pazienti non trattati per HCV la percentuale di chi usava l'insulina è leggermente aumentata, dal 49,8% al 51%. Secondo gli autori, i risultati giustificano la considerazione del trattamento di HCV con antivirali ad azione diretta in tutti i pazienti con HCV e diabete, e potrebbero supportare l'aggiunta del controllo glicemico ai criteri utilizzati nelle decisioni riguardo alla copertura del trattamento per HCV da parte dei fornitori di assistenza. Il trattamento, infatti, anche se costoso, determina un miglior controllo glicemico e potrebbe diminuire le complicazioni del diabete come malattie cardiovascolari, malattie renali e malattie retiniche, in modo da risparmiare in seguito, anche se gli autori osservano che l'attuale studio è stato limitato a 15 mesi e non è stato quindi in grado di valutare i risultati a lungo termine come lo sviluppo di complicanze micro e macrovascolari diabetiche.
Diabetes Care. 2017. doi: 10.2337/dc17-0485
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28659309
Fonte: doctor33.it
