Complicanze della cirrosi e trattamenti
Grandi progressi sono stati compiuti negli ultimi anni per prevenire e curare le complicanze della cirrosi come il sanguinamento delle varici, l'ascite, la peritonite batterica spontanea e l'encefalopatia porto-sistemica.
Non appena si presentano queste complicanze, i pazienti vanno riferiti allo specialista di malattie del fegato soprattutto perché in alcuni casi c'è la possibilità di affrontare il problema in maniera radicale con il trapianto di fegato.
Complicanze della cirrosi, prevenzione e trattamento | ||
| A | Prevenzione | Trattamento |
| Encefalopatia porto-sistemica | Evitare fattori precipitanti (dieta ricca carne e/o con alto contenuto proteico animale, infezioni) | Trattare fattori precipitanti: - Infezione - Sanguinamento - correzione squilibri elettrolitici - eliminare Sedativi - valutare l'assunzione di proteine - somministrare Lattulosio, Neomicina/metronidazolo/rifaximina |
| Ascite | Dieta con minime quantità di sodio, assunzione di pochi liquidi al dì (< 1L totale) | - Dieta povera di sodio - Diuretici - Grande volume paracentesi - TIPS |
| Peritonite Batterica Spontanea | Trattare adeguatamente l'ascite. | Paracentesi diagnostica esplorativa (diagnosi con Leucociti neutrofili > 250 per mL) Terapia Antibiotica (ex. Levofloxacina) + albumina |
| Sanguinamento da varici | Beta-bloccanti non cardio-selettivi e/o Legatura endoscopica delle Varici | - In Acuto: Rianimazione, Farmaci vasocostrittori + Scleroterapia/legatura/TIPS/Shunt chirurgico - In Cronico: Legatura Varici/TIPS/Shunt chirurgico |
| Insufficienza renale | Evitare l'ipovolemia (febbre, diarrea, disidratazione, eccessivi diuretici, FANS) | - Sospendere diuretici - Reidratazione - Infusione di albumina Se presente sindrome epatorenale: farmaci vasoattivi (es: Terlipressina, Noradrenalina, Octreotide) |
| Epatocarcinoma | Sorveglianza: Ecografia addome ed AFP ogni 6 mesi | Chirurgia (Resezione, Trapianto), Terapie loco-regionali (TACE), Percutanee (radiofrequenza, alcolizzazione…), nuovi farmaci anti-angiogenetici |
